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急性放射病的临床表现如何?

时间:2021-02-23 来源:中国辐射防护学会

在短时间内全身或身体的大部分受到较大剂量照射时,依剂量大小和照射条件的不同,可表现为骨髓型、肠型和脑型急性放射病。骨髓型急性放射病又可按损伤程度分为轻度、中度、重度和极重度四种程度。不同类型和不同程度的急性放射病,其初期临床表现、淋巴细胞最低值及剂量下限值等如表2-3所示。

          表2-3 各型急性放射病的初期反应和受照剂量下限

分型(度)

初期表现

照射后1-2天淋巴细胞最低绝对值(×109/L)

剂量下限

(戈瑞)

轻 度

乏力、不适、食欲减退

1.2

1.0

中 度

头昏、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、白细胞短暂上升后下降

0.9

2.0

重 度

多次呕吐、可有腹泻、白细胞数明显下降

0.6

4.0

极重度

多次吐、泻、休克、白细胞数急剧下降

0.3

6.0

肠 型

频繁吐、泻、休克、血红蛋白升高

<0.3

10.0

 

脑 型

频繁吐、泻、休克、共济失调,肌张力增强,震颤,抽搐,昏睡,定向和判断力减退

 

<0.3

 

50.0

人体受照剂量越大,损伤越重,照后发生死亡的时间越短。为此,国际辐射防护委员会(ICRP)在1990年根据已有研究结果,提出了人体全身均匀急性照射[低传能线密度(LET)辐射]时,引起不同急性综合征和死亡时间的剂量范围(见表2-4)。

表2-4人体全身均匀性低LET辐射时引起不同综合征和死亡的剂量范围

全身吸收剂量(戈瑞)

引起死亡的主要效应

照后死亡时间(d)

3-5

损伤骨髓(LD50/60)

30-60

5-15

损伤胃肠道和肺*

10-20

>15

损伤神经系统*

1-5

注:*损伤血管和细胞膜,在高剂量时特重要。

在急性照射情况下,急性放射病发生率与人体受照射剂量的关系见表2-5。

           表2-5 急性放射病的发生率与辐射剂量的关系

剂量(戈瑞)

发生率(%)

0.70

1

0.90

10

1.00

20

1.05

30

1.10

40

1.20

50

1.25

60

1.35

70

1.40

80

1.60

90

2.00

99

这里所说的辐射,是指γ射线或γ射线与中子流混合照射。表中所指放射病,是指轻度急性放射病。若要引起中度、重度或极度急性放射病,则所需的辐射剂量还要明显高于表中相应数值。

急性放射病的死亡率与辐射剂量的关系如表2-6所示。这里所说的急性放射病死亡率,是指受照射后未用辐射防护剂,受损伤后也未进行必要的医学救治情况下的死亡率。若及时采取适当的医学救治措施,将可使死亡率明显降低。

           表2-6急性放射病的死亡率与辐射剂量的关系

剂量(戈瑞)

死亡率(%)

2.00

1

2.50

10

2.80

20

3.00

30

3.20

40

3.50

50

3.60

60

3.75

70

4.00

80

4.50

90

5.50

99

 

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