“我很关注你们的改革。这是一种敢为人先的精神，人民至上、生命至上理念的觉悟担当。”2021年3月23日，习近平总书记来到三明市沙县总医院考察，充分肯定三明在医改这一社保制度改革关键领域的经验做法。

改革是推动发展的根本动力，是推进社会保障制度更加成熟定型的必然要求。经过多年改革，我国社会保障体系的“四梁八柱”已基本确立，社会保障制度改革已进入系统集成、协同高效的阶段。

在《求是》杂志新近刊发的习近平总书记《促进我国社会保障事业高质量发展、可持续发展》这篇重要讲话中，总书记直面社会保障制度中的痛点难点堵点，明确强调要“深化社会保障制度改革”，并从多个方面阐明深化社会保障制度改革的基本原则和实践要求：一是准确把握社会保障各个方面之间、社会保障领域和其他相关领域之间改革的联系，提高统筹谋划和协调推进能力，确保各项改革形成整体合力。二是强化问题导向，紧盯老百姓在社会保障方面反映强烈的烦心事、操心事、揪心事，紧盯制约社会保障体系建设的硬骨头，不断推进改革。三是加快发展多层次、多支柱养老保险体系，健全基本养老、基本医疗保险筹资和待遇调整机制，扩大年金制度覆盖范围，规范发展第三支柱养老保险，积极发展商业医疗保险，更好满足人民群众多样化需求。四是推动基本医疗保险、失业保险、工伤保险省级统筹，进一步明确中央与地方事权和支出责任。五是把农村社会救助纳入乡村振兴战略统筹谋划，健全农村社会救助制度，完善日常性帮扶措施。六是健全农民工、灵活就业人员、新业态就业人员参加社会保险制度，健全退役军人保障制度，健全老年人关爱服务体系，完善帮扶残疾人、孤儿等社会福利制度。

人口老龄化是社会发展的重要趋势，也是我国今后较长一段时间内的基本国情。我国是世界上老年人口最多的国家，人口老龄化程度已高于世界平均水平。根据第七次全国人口普查数据，我国60岁及以上人口有2.64亿人，占18.7%，其中65岁及以上人口为1.91亿人，占13.5%。健全社会保障相关制度体系，是积极应对人口老龄化的重要举措。在《促进我国社会保障事业高质量发展、可持续发展》这篇重要讲话中，习近平总书记紧密结合我国实际，深刻指明养老保险、医疗保险、延迟退休等相关重大制度改革的基本要求。针对养老保险，总书记指出，“区域不平衡的问题还没有从根本上解决，要加快实现基本养老保险全国统筹”；针对医疗保险，总书记强调“要坚持不懈、协同推进‘三医联动’，健全筹资和待遇调整机制，推进国家组织药品和耗材集中带量采购改革，深化医保支付方式改革，完善医药服务价格形成机制，提高医保基金使用效能”；针对延迟法定退休年龄，总书记深刻总结国外经验教训，强调“要合理把握改革方向、节奏、力度，加强舆论引导，最大程度凝聚全社会共识和合力，推动这项改革任务平稳落地”。

（编辑：李民圣）